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孩子“烧抽了”会烧坏大脑吗?
日期:[2016-5-19 16:41:06]   共阅[1127]次

    老百姓俗称的“烧抽了”,在医学上叫做“热性惊厥”。这是一种幼儿发烧时常见的并发症,大多发生在6个月到5岁的儿童身上,这个年龄段的儿童大概有2%-4%的人经历过热性惊厥。在12-18个月大的幼儿中热性惊厥最为常见,3岁以后发作的就不多了。


    经历过孩子热性惊厥发作的家长常常用“胆战心惊”、“恐怖”、“可怕”等字眼来描述当时的情景。确实,发作时孩子的表现常常是失去意识、抽搐、翻白眼以及四肢在身体两侧抽动等,任谁见到这样的场面都会感到恐慌。


    人们之所以恐慌,还有一个重要原因是下意识地把这个症状看成是严重疾病的信号,害怕失去孩子,害怕烧坏孩子的大脑,害怕影响孩子今后的学习能力和智力等。这种看上去很可怕的症状真的会有家长们担心的严重后果吗?遇到这种情况又该如何应对?


    为什么会发生热性惊厥?


    为什么幼儿容易出现热性惊厥?目前认为主要有两方面的原因:其一,与这个年龄段的儿童神经系统发育不成熟有关。随着孩子逐渐长大,神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。其二,与遗传因素有关。直系亲属(如父母、兄弟姐妹)有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥,目前认为和家族基因有关,国际上这方面的研究还在进行中。


    热性惊厥的诱发因素是发烧,发烧是多种感染性疾病或非感染性疾病都会表现出来的一种症状。最常引起热性惊厥的病毒感染是人类疱疹病毒-6,此病毒诱发的疾病便是我们常说的幼儿急疹(又称婴儿玫瑰疹)。


    热性惊厥会留下严重后果吗?


    事实上,绝大多数热性惊厥发作的时间不超过一两分钟,有时甚至只是几秒钟,没有证据表明这种短暂的惊厥发作会对孩子的大脑造成损害。相反,大量研究显示,得过热性惊厥的孩子在智力和学习能力方面都不比其他孩子差。绝大部分(95%-98%)有过热性惊厥的孩子也不会因此患上癫痫。只有出现下列情况的少数孩子有可能进展为癫痫:①单次发作时间维持一小时以上;②发作时只是单侧身体抽动;③24小时内多次发作热性惊厥;④在不发烧的情况下发作惊厥。确诊癫痫除了参考临床症状表现外,还需要结合脑电图的结果。


    美国国立神经疾病与卒中研究所网站指出,虽然可能会吓到家长,但大部分热性惊厥都是短暂而无害的。当然,由于会短暂地失去意识,发生热性惊厥的孩子可能会跌倒或是被自己嘴里的食物呛到,不过只要家长留意保护就可以避免危险。


    如何应对?


    大部分热性惊厥发作时间很短,往往会自己停止。家长要做的最重要的事情就是保护好孩子,避免意外伤害的发生,同时记录下发作时的表现和持续时间(如果条件允许,可以用视频记录下来,这些信息对后续医生的诊断会很有帮助)。


    当孩子发生热性惊厥时,要注意以下几点:


    解开孩子的衣物,避免衣物包裹过紧束缚孩子的手脚抽动,同时不要把孩子抱在怀里限制他手脚的抽动。


    应把孩子侧躺放在平坦的地方,以保持呼吸道通畅,防止嘴里的分泌物误吸进入气管。


    移除周围的障碍物和尖锐危险物品,防止意外伤害。


    如果孩子嘴里有流出呕吐物或者粘液,应及时清理。


    不要往孩子嘴里塞任何东西。有不少家长会下意识地将自己的手指塞进孩子嘴里,被咬了一圈血痕自己受苦不说,反倒给孩子帮倒忙。记住一点,惊厥发作中的孩子不会咬伤自己的舌头,反倒是人为塞进嘴里的手指、棉签、筷子、压舌板等物容易造成呼吸不通畅或者口腔损伤。


    不要急于上医院。如果是第一次发作且发作持续时间不超过5分钟,可以发作停止后再去医院明确诊断。如果孩子表现出脖子僵直,大量呕吐,医生可能会建议做腰穿以排除流行性脑膜炎等严重疾病。如果有严重的腹泻,医生可能需要排除是不是脱水造成电解质紊乱导致的惊厥。如果以前明确诊断患过热性惊厥,再次发作时持续时间不超过5分钟的,可以在家观察,超过5分钟的也要及时去医院就诊。


    是否有减少热性惊厥复发的手段?


    家中孩子得过热性惊厥的家长常常会感到自责,认为是自己对宝宝的发烧降温不及时才造成宝宝惊厥的。而事实上,尽管热性惊厥与发烧有关,目前临床上也普遍主张当体温超过38.5℃时给孩子使用退烧药等措施降体温,但目前还没有证据支持这些退热措施会减少热性惊厥的复发。使用退烧药的意图更多在于缓解不舒服的感觉,还可以通过降体温减慢孩子的新陈代谢,从而避免由于脱水造成的惊厥。


    一般而言,服用抗惊厥药物来预防发热惊厥也是不必要的。只有对少数复发风险较高的孩子,在再次发烧时,可以在专科医生的指导下,进行预防治疗。


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